紧急避孕失败要流产吗？

之前吃了紧急避孕药，这会影响胎儿的生长发育吗？

偶尔因为压力过大，服用了安眠药、抗抑郁药，我还能生下这个孩子吗？

同志且慢，精华先拿走：

有些女性意外怀孕，且在之前可能使用了一些药物，如紧急避孕药、胃药、安眠药等，担心药物会影响宝宝发育或是造成胎儿畸形，因此，有些准妈妈选择了人工流产来终止妊娠，但其中有很大比例是没有必要的。还有一些孕妇妊娠后合并有基础疾病，如妊娠合并甲状腺功能低下/亢进、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等，因担心药物对胎儿有影响，即使生病也不去治疗，这种观念也是不正确的。不同时期，药物对胎儿影响不同受孕的前2周（不敏感期）受孕后3～8周（致畸高度敏感期）受孕9～38周后（低敏感期）

三甲天团

毕 娟

海军军医大学第一附属医院药学部主管药师

有些女性意外怀孕，且在之前可能使用了一些药物，如紧急避孕药、胃药、安眠药等，担心药物会影响宝宝发育或是造成胎儿畸形，因此，有些准妈妈选择了人工流产来终止妊娠，但其中有很大比例是没有必要的。

还有一些孕妇妊娠后合并有基础疾病，如妊娠合并甲状腺功能低下/亢进、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等，因担心药物对胎儿有影响，即使生病也不去治疗，这种观念也是不正确的。

对很多疾病来说，如果不治疗，疾病本身对孕妇不利，对胎儿也有很大的危害，可导致早产、胎儿体重低下、巨大儿、胎儿宫内呼吸窘迫，甚至胎儿死亡等不良妊娠结局。准妈妈孕期患病不要害怕，请一定要配合医生积极治疗，医师或药师会为您提供孕期相对安全的药物治疗。

不同时期，药物对胎儿影响不同

受孕的前2周（不敏感期）

胚胎处于细胞分裂期，还没有分化成各种组织和器官，具有多向分化潜能。

胚胎在这一时期称为“全或无”，

即如果药物对胚胎产生影响，无法继续发育，则发生自然流产；如果胚胎轻度受损，尚能“自我修复”，则继续发育成正常胚胎，不必过于担心；后期行唐筛、大排畸等产检时告知医生仔细排查即可。

受孕后3～8周（致畸高度敏感期）

许多重要器官及系统（如中枢神经系统、心脏、眼、四肢、五官、外阴等）都在此期陆续萌芽分化，组织娇嫩、敏感、极易受到内外环境因素的影响与损害，而导致严重的形体与内脏畸形。

这时有些药物就有可能对器官发育产生影响，需进一步评估药物是否直接进入胎儿体内，药物暴露时间和剂量是否对发育产生直接的作用。

受孕9～38周后（低敏感期）

这个时期胚胎进入胎儿期，器官组织渐趋发育成形，对有害物质的敏感性下降，如受侵害则表现为某些生理功能障碍或形体异常，定期孕检可被及时发现。

该时期可给予药物治疗，选择最低有效剂量，保证胎儿相对安全。

妊娠期安全用药5原则

01

在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。

没有药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对母亲的获益大于对胎儿的风险时才可以考虑用这个药。

02

不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物，我们称为“老药”。

但药学是不断更新、不断修正的科学，以前一直常规使用的药物，有可能经过广泛使用后才发现它潜在的危害，因此，老药也不是绝对安全的。

03

使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。抛开剂量和疗程谈药物使用安全是没有意义的。

04

慢性疾病的患者，应在孕前进行咨询治疗后，再考虑怀孕。

05

孕妇使用孕早期致畸或可能致畸的药物后，可咨询相关专家综合评估后再决定是否终止妊娠。

|本文首发：家庭用药杂志