fsh高怎么降下来，试管促排怀孕几率高吗？

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在评价卵巢功能的时候，性激素六项是一个很重要的检查，性激素六项中有一个比较重要数值就是FSH。

FSH是个什么东东呢？

为什么卵巢功能不好的时候，FSH会升高呢？

既然是FSH升高不好，那为什么又在促排的时候需要注射FSH呢？

我们慢慢来聊。（fsh高怎么降下来，试管促排怀孕几率高吗？）

在这里我们先打一个比喻，比如说，

有一个上、中、下三级的关系，总经理X、经理C和员工L，这三者构成了上、中、下的三级关系。在这三级关系当中，总经理X通过发出信号G指挥经理C，经理C发出信号F指挥员工L，员工L完成或者完不成相应的工作然后通过反馈系统反馈给总经理X。

解释：总经理X就是下丘脑，经理C就是垂体，员工L就是卵巢。信号G是促性腺激素释放激素，性激素六项中没有，信号F就是促卵泡激素，所谓的FSH。

在这里说明一下，这三者之间的信号，就类似于现在的一个文件，类似于红头文件，但不是资源，比如说，上级发给下级一个文件，下级要执行上级的文件，但是下级需要自行寻找资源，来完成相应的工作，上级只是发出命令而不给予基础物质。

信号就是各种激素，总经理X、经理C和员工L接受到相应的信号后去完成相应的工作需要自己去调动各种资源去工作，这种资源的调动就是需要血液循环，主要是营养物质和能量。

充足的营养物质和能量是健康生命的保证。

这三者之间有以下常见的几种情况：

第一种情况：正常情况

表现为性激素六项未见异常，B超提示卵泡数量和质量都不错，完成了生殖的任务。

第二种情况：员工L能力变差了（卵巢功能下降），没有完成相应的工作。

比如说，员工L没有完成工作，那么员工L的工作情况就会通过反馈系统反馈给总经理X，总经理X经过思考以后，发现员工L没有完成任务，那总经理X就会发一个更大的信号G给经理C，经理C接收到总经理X发布的信号以后，那么也会发出一个更强的信号F给员工L，通过这种指挥让员工L更好的工作，争取完成任务。

所以更强的信号F就是卵巢功能下降的时候，表现为FSH升高。

员工L为什么没有完成任务呢？

一般有两个原因：信号的异常和员工L资源不足。

信号的异常就是大脑焦虑和抑郁的情绪，具体是下丘脑和垂体发出了错误的信号，因为上级错误的信号，就导致员工L的功能的异常。

员工L资源不足就是卵巢卵巢的血液循环不足，导致了卵巢没有充足的营养物质和能量等物质基础去完成相应的工作。

所以想要降低FSH不是简单的补充外源性激素，而是通过改善卵巢自己的功能，这就是为什么有些女士吃了补佳乐和芬吗通以后，FSH仍然降不下来。

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fsh高怎么降下来？

改善提高卵巢功能的方法有三个：一是调整自己的情绪，标准就是早睡和充足高质量的睡眠，这就是上级发出的信号会正常；二是多运动，以慢跑为主，慢跑改善体能，改善肺活量，改善全身的血液循环；三就是补，补营养补能量，补卵巢所需的营养。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均FSH值高怀孕的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将FSH值高的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

一般西医会让补充雌激素进行调理，但我们都知道，单纯补充雌激素会有很多不良反应，所以在欧洲会用DHEA AMH辅助雌激素，2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统

卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育占0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。

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Fsh高试管促排怀孕几率高吗？

当卵巢功能走下坡路时FSH浓度会上升，高达一定浓度时就进入更年期或停经，一般而言,FSH低表示卵巢还年轻且库存卵母细泡数量丰富，做试管婴儿成功率也就更高。通常如果FSH值大于12那么开始衰退，就说明卵巢功能已经开始衰退，试管婴儿的成功率会随着FSH值的升高而下降。

FSH高对IVF结果的影响

FSH高卵巢年龄增大会导致试管成功率降低，主要体现在两个方面：

1)单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。

2)卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。由此，部分国内生殖中心甚至会拒绝FSH高和AMH低的患者。

由此可以看出，卵巢储备功能、卵子质量会对IVF结果产生影响，因此做试管的患者，改善卵巢储备功能、提高卵子质量迫在眉睫。

对FSH高患者的试管应对方案

1制定个性化治疗方案

试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想。所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

（1）自然周期采卵法：适用于年龄40岁以上，FSH高（ 10),AMH低（ 1.0）,以及曾经促排卵卵子质量低的患者。完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。缺点：需要持续做多个周期，才能募集足够数量的卵子。

（2）微刺激促排卵法：适用于年龄35岁以上，FSH高（ 10),AMH低（ 2.0）以及那些希望对身体最小伤害的患者。根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬、环芬尼、来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。由于对卵巢刺激小，每个治疗周期无需间隔，可以每个月或者隔月采用微刺激方案采卵。缺点：可能需要持续做多个周期，才能募集足够数量的卵子。治疗时间较拮抗剂方案更短

（3）传统促排卵法：适用于年龄35岁以下，或者35岁以上但AMH 2.0的患者。在卵子发育期采用HMG/FSH制剂，卵子成熟期采用HCG制剂和GNRN制剂，同时抑制自然排卵，直至诱发多个卵子生长，从而在一个周期募集到多个卵子。又可以细分为;长方案、短方案、拮抗剂方案三种。一次促排可以获取多个卵子，支持多次移植，平均每次治疗的怀孕率很高。缺点：对某些卵巢功能不好的个案，可能获得的卵子质量差，胚胎的培养不成功等风险，每次治疗周期需要三个月。

2注重胚胎质量，而非数量

首先胚胎实验室的硬件设施是否完备是直接影响到胚胎发育的关键，而且胚胎实验室的医生的专业水平，也会影响到胚胎的发育，因此患者朋友们还是应该选择到正规的具备资质的专业辅助生殖机构进行试管婴儿助孕，这样的专业机构，无论是实验室的设备还是医生的专业水平，都更有保障。

复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中，19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管，8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

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